Хирургическое лечение рака

От первых попыток хирургического лечения рака прямой кишки (Lisfranc) нас отделяет 150 лет. За эти годы проведены большие исследования по хирургической анатомии прямой кишки, изучались морфология, клиническое течение рака прямой кишки. Специальное внимание было уделено определению особенностей местного распространения опухоли, путей генерализации процесса, обоснованию рационального лечения. Предлагались новые хирургические подходы и принципиально новые хирургические операции, отражавшие поэтапные успехи медицины вообще и хирургии прямой кишки в частности. Благодаря усилиям отечественных и зарубежных исследователей создана весьма стройная и научно обоснованная система взглядов по клинике, диагностике и лечению рака прямой кишки. Значительно улучшились непосредственные и отдаленные результаты лечения. Большинство различных ранее применявшихся операций в настоящее время единодушно отвергнуто и на смену им пришли новые методы хирургического и комбинированного лечения этого тяжелого страдания. Определенно утвердилось мнение, что рак прямой кишки в своем течении менее агрессивен, чем злокачественные процессы других органов желудочно-кишечного тракта. Таким образом имеются все основания рассчитывать па получение хороших отдаленных результатов лечения. Однако статистические данные последних двух — трех десятилетий не отмечают существенного улучшения показателя 5-летней продолжительности жизни после операций и выживаемость в 48—60% случаев приобрела стабильный характер. Между тем из наблюдений видно, что если правильное лечение предпринято в начале болезни, то 90—95% больных живут 5 лет и более, т. е. практически полностью выздоравливают. Огорчение вызывает тот факт, что и в настоящее время у 70—75% больных из поступающих в стационары имеются опухоли, уже длительно существующие. Диагноз болезни у них поставлен в поздние сроки и прогноз во многих случаях становится сомнительным. Это обстоятельство особенно наводит на печальные размышления в связи с тем, что распознавание рака прямо кишки основывается на простых, доступных каждому поликлиническому учреждению методах.